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射精障碍

日期:2008-3-18 15:15:47     来源:

  男的性功能是指性欲(sexualdesire)、阴茎勃起(penileerection)、泌精(emission)和射精(ejaculation)、性快感(orgasm)等一系列本能性生理现象。这一系列性功能各具其独立性,相互间又发生密切影响。男性在性反应周期的兴奋期(excitation)和持续期(plateau)阴茎勃起,并发生泌精;高潮期诱发性快感(orgasm)并引起射精。男性的性功能障碍,可分为性欲减退(decreased sexual desire)、勃起障碍(erectile dysfunction)、射精障碍((:jaculatorydysorder)和性快感障碍(orgasmfailure),这些障碍可以单独发生,也可以合并发生。男性性功能障的发病率,占成人男性的20%一60%,并具有随年龄而增加的趋势。其中,射精障碍是最常见的一种性功能障碍。
一、射精器官解剖
   男性的生殖器官由生殖腺(睾丸)、管道(附睾、输精管、射精管、尿道)和附性腺(精囊前列腺、尿道球腺、尿道旁腺)组成。在神经—内分泌系统的调节下,各射精器官通过协调运动来完成泌精和射精功能。
二、射精的生理
    1.泌精(emission)
   在性兴奋期,随着阴茎勃起,附睾和输精管在植物神经支配下有节律性蠕动,并将成熟的精子传送到输精囊;再经输精囊和射精管的节律性蠕动,将精液输入到前列腺内的后尿道,形成泌精(emission)。此时,尿道外括约肌紧张性收缩以防止精液流出,促使后尿道内压增高,并由于前列腺尿道压力室(pressurechamber)效应,而诱发射精急迫感。
   2.射精(ejaculation)
   由性反应周期的持续期转入性高潮期后,交感神经紧张性进一步增高,引起外尿道括约肌舒张,而尿道内括约肌仍保持紧张性收缩状态,以防止精液逆流入膀胱。此时,尿道前部平直,前列腺节律性收缩,球海绵体肌和坐骨海绵体肌的强力收缩,使精液团块经尿道外口迫出30—60em以外,即发生射精。大多数健康人在性交时,从阴茎插入阴道到射精的时间即射精潜伏期(e』aculatorylatency),为4—15min。
   3.性快感(orgasm)
   性快感是指性交过程中性高潮达到顶点时所发生的强烈欣快感,常与射精同时发生。性快感的生理学机制,迄今完全尚未明了,似乎与性兴奋转入性高潮而诱发泌精时,因后尿道内压增高产生的前列腺尿道压力室效应有关。
    4.泌精和射精的神经调节
   泌精和射精是在植物神经调节下的一种生理反射,其中交感神经的兴奋性起着主导作用。在性器官所感受的接触性冲动,通过传人神经传人到脊髓泌精中枢(T-:一1)和射精中枢(骂一S-),再通过传出神经支配效应器射精器官而诱发射精。这种射精反射功能受大脑的控制。视听觉性性刺激直接通过大脑射精中枢视上前核(anteriorthelamicnu—clei)、视上下核(preoptichypothelamicnuclei)、中央前脑束(medianforbrainbundles)的调节,并再通过脊髓泌精中枢(T::一1)和射精中枢(忘一S-),经传出神经而支配射精器官以诱发射精。大脑射精中枢的兴奋性,与多巴胺(Dopamine)和5—羟色胺(serotonie)代谢有关。

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