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女性性功能障碍疾病——性交疼痛

日期:2008-3-18 13:45:33     来源:
  交疼痛指反复发生或持续存在与性交有关的疼痛。疼痛发生于性交时、性交后或持续到性交后数小时甚至几天,疼痛的部位可以在外阴部、阴道内部、盆腔或下腹部,程度轻重不等。
   1.发病原因
   在性交疼痛的原因中,精肿因素占大多数,如夫妻关系不和,缺乏感情交流,女性厌恶配偶;害怕怀孕、居住条件差,经常抑制性兴奋;双方缺乏性知识,在润滑不足的条件下性交;早年受过性虐待或性创伤等。小部分性交疼痛是由器质性原因引起的:①生殖道畸形:阴道纵隔、横隔、处女膜肥厚或闭锁、阴道口狭窄;②泌尿系疾病:尿道肉阜、尿道憩室、尿道凸出、膀胱膨出等;③会阴部损伤:如软组织撕裂、擦伤或手术后引起的阴道口瘢痕、阴道挛缩或缩短;④炎症刺激:各种阴道炎、前庭大腺炎、盆腔炎、膀胱炎、尿道炎、化学性外阴阴道炎及各种性病;⑤其他:阔韧带损伤、子宫内膜异位症、盆腔瘀血症、锐性耻骨缘等,药物也可引起阴道干燥,从而引起性交疼痛。
   2.分类
   根据性交疼痛的原因分为器质性和精神性。根据发病情况分为原发性和继发性,前者是指性生活刚开始时症状即存在,后者指曾有过美满的性生活,以后才出现性交疼痛;根据疼痛的部位分为浅表性、阴道性及深部疼痛。
   3.诊断
   根据病史和临床表现不难得出诊断。由于器质性性交疼痛应采取特定的治疗措施,所以在确定为精神性性交疼痛前,必须寻找和排除器质性因素。应仔细询问病史,如外伤手术史、用药史、月经婚育史、不洁性交史、白带情况;性交疼痛发生的部位、时间及性质;细致的进行全身及妇科检查,进行必要的辅助检查,如血尿常规、阴道分泌物检查、B超、骨盆X线检查等。需要与阴道痉挛、性交不能、性交不适相鉴别。
   性交疼痛分级如下:工级:性交时不适感或轻度疼痛。Ⅱ级:性交插入时或抽动时阴道浅部疼痛。Ⅲ级:性交时阴道深处疼痛或疼痛在性交结束后仍持续存在。Ⅳ级:性交疼痛严重乃至性交不能进行。
 4.治疗  、
 (1)心理性性交疼痛:由于患者多具有严重的心理情感障碍,所以在开始精神心理治疗前应获得她们的详细资料,以便有的放矢地进行治疗。治疗措施包括:①对病人进行基本的性教育,给予性交常识方面的指导,如改变性交体位,进行性前戏等;②夫妻关系不和者应协调夫妻感情,相互体贴,消除抵触情绪;③对过度焦虑、紧张的患者可给予镇静剂或局部麻醉剂,也可采用阴道松弛训练;④可采用性感集中训练,以增加夫妻间的交流和感受。性生活时可辅助应用润滑剂。对可能并存的器质性病变,应在进行精神心理治疗前给予纠正。
   (2)器质性性交疼痛:在全面检查中若确定为器质性者应对因治疗。如控制炎症、矫正畸形、调整内分泌、治疗子宫内膜异位症等原发病,药物引起阴道干燥者停用相应药物,如抗组胺药、抗胆碱药、镇静剂等。
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