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屈光不正归并眶骨瘤

发布时间 : 2019-04-14 00:29:15   来源 : 天天健康网整理    

患者男,24岁。因左眼球向内下方凸起1年于2006年4月12日入院,既往无头面部炎症及外伤史。

检讨:目力:右1.5,左0.6,-1.00DS=1.2。左眼球向内下方凸起,眼球凸起度:右眼14mm,左眼18mm。左眼球向外、向上活动轻度受限。于左眶上壁稍偏外可触及一15mm×15mm外面滑腻、质地坚硬、无压痛肿物,与皮肤无粘连,不运动,外面皮肤光彩正常。左眼面前节正常,晶状体、玻璃体透明,眼底正常。右眼正常。眼眶CT示:左眶上壁及临近额骨高密度暗影,边沿清晰,密度平均,向下冲入眼眶内,临近骨质无损坏。左眼球后上方和筛窦软组织密度暗影。

入院诊断:1.左眼眶骨瘤;2.左眼屈光不正。

于2006年4月30日在全麻下行左眶骨骨瘤切除术。沿外2/3眉弓做皮肤瘦语,分别后,见眶上壁一骨性肿物,巨细15mm×15mm×17mm,基底较宽。骨瘤内、后、外上方见一囊性肿物,巨细20mm×20mm×15mm,囊肿内侧壁与筛窦相通。用骨凿将骨瘤切除。分别刮除囊肿。病理诊断:1.左眶上壁骨瘤(致密型);2.左眶内筛窦粘液性囊肿。术后第6天拆线,第9天出院。

出院时情形:目力左0.6,-1.00DS=1.0。眼球凸起度:右眼14mm,左眼15mm。双眼位正。左眼球向各偏向活动正常。

评论辩论:

骨瘤是骨组织的良性肿瘤,其来源另有争辩,有人以为眶骨瘤原发于眶骨壁,有人以为原发于副鼻窦。在构造上可分为密质型(象牙型)、松质型(海绵型)和混杂型。本例原发于眶骨壁,为密质型。骨瘤的治疗采取手术凿除,自基底去除彻底,少有复发。眼眶粘液性囊肿多原发于副鼻窦,因为副鼻窦或副鼻窦粘液腺体启齿堵塞,粘液积累而形成。可行副鼻窦开窗术或眶缘切开副鼻窦刮除术。眶骨瘤较少见,而本例眶骨瘤归并副鼻窦囊肿罕有。

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