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小柴胡汤也能治疗眼科病?

发布时间 : 2019-04-09 00:27:58   来源 : 天天健康网整理    

本方在眼科的临床应用有三:一是治少阳目赤睛痛;二是用于气虚胃弱,少阳升发无力,黑睛翳障留连;三是三焦掉枢,玄府郁闭,目暗昏矇。

目赤肿痛是眼病的常见症状。多为外邪侵袭,经脉晦气,气血壅阻所致。《伤寒论》中即有“少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者……”,此为邪热郁于少阳经,胆火上炎,清窍壅滞。用小柴胡汤酌加疏风清热之药,息争少阳,清利头子,调畅气机,则赤肿迅即清散。

眼科五轮辨证,黑睛属风轮,内应于肝。黑睛疾患多与肝胆相干。其因于风火上炎、湿热蕴蒸者固多,但气虚胃弱,少阳升发无力,致生星翳膜障者,亦不鲜见。更有过用寒凉,伐生生之气,脾胃受伤,肝胆郁结者,每致目赤睛痛之患,翳凝陷下之忧。邪毒留连,久不屈复。治用小柴胡汤加羌活、防风、川芎、白芷调中和胃,益气举陷,殊有用验。

小柴胡汤在内眼疾病的用处亦多。临床上对于部门急性充血性青光眼、中间性渗出性脉络膜视网膜病变,视神经乳头炎等,笔者常用小柴胡汤加枸杞、生地、蒺藜、菟丝子、羌活等药,运旋枢机,开通玄府,敷布精微,而获效验。

验案:王某,男,28岁,教师。1987年5月8日初诊。患者左眼自发有黑影遮挡,目力减退7天。发病前因工作操劳,精神不支,渐觉眼球疲惫,左眼视物隐约,视直如曲。某病院眼科诊断为“中间性渗出性脉络膜视网膜病变”,用西药治疗,见效甚微。患者目昏,心烦,胸闷,纳差。舌质淡,苔白微腻,脉弦缓。检讨:目力右眼1.0,左眼0.5。左眼外部正常,屈光间质清楚,视乳头光彩正常,界限清晰。黄斑部水肿,有卵形反光晕轮,中间凹光反射消逝。诊断为“中浆”。中医辨证为脾胃衰弱,三焦掉枢,气液郁积。当以开通玄府、运利水津为要,予小柴胡汤加减,使“上焦得通,津液得下,胃气因和。”

药用:柴胡12克,党参15克,黄芩、法半夏、苍术、茯苓各10克,甘草6克。水煎服,4剂。用药后目力好转,右眼1.0,右眼0.9。前方加肉桂(研服)、黄芪各10克,继服5剂。目力右1.2,左1.0,眼底根本正常。予杞菊地黄丸与补中益气丸,瓜代服用1月,以巩固疗效。随防2年,未再复发。

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