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PRK术后易并发盘状角膜炎

发布时间 : 2019-04-07 10:45:53   来源 : 天天健康网整理    

准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)作为屈光矫治新技巧今朝已普遍开展,与其它手术比拟,PRK被以为是今朝相对最平安的矫治中低度近视手术办法之一,但手术并发症是所有屈光手术大夫最为存眷的问题,手术并发症的预防及处置是进一步进步手术胜利率的症结。为此,我们报道一例PRK术后盘状角膜炎及其产生、成长及治疗的经由。

患者,女性,30岁,因双眼屈光不正行PRK术。术前惯例检讨未见眼部异常,否定角结膜炎病史。屈光度:右眼-2.75DS→1.5;左眼-3.25DS→1.5。

按惯例PRK术进行,双眼手术均顺遂。术毕,赐与环内沙星眼药水、潇莱威眼水滴眼,双眼戴眼垫。术后第一天,裂隙灯检讨角膜上皮未痊愈,基质透亮,予艾氟龙、潇莱威一天二次点眼,环内沙星一天三次点眼。术后第三天,裂隙灯检讨上皮愈合,右角膜瞳孔区基质深层见一近似圆形灰白色混浊,直径约5mm,界限尚清楚,中心角膜水肿,后弹力层皱折,响应处见渺小点状KP粘附于角膜内皮,前房中深,Tyn(-),余(-),左眼正常。右眼目力0.12,左眼0.8。斟酌右PRK术后并发盘状角膜炎,予CA 1mg和氟米松5cm结膜下打针,一天一次,艾氟龙、ACF-T(同仁配制,含无环鸟苷和少量激素)、表皮发展因子点眼,一天三次。术后第五天,本质层混浊水肿无改良,KP消逝,上皮涌现漫溢点状缺损,斟酌为病毒性沾染,停用氟米松、艾氟龙,改CA 1mg加VitC 0.5ml结膜下打针一天一次,ACF-T、表皮发展因子滴眼,一天三次本质层混浊逐渐减轻,10天后本质层混浊完整消退,右目力0.6,3周后双眼目力都达1.0。

PRK术后并发真菌性角膜炎常见报道,而并发盘状角膜炎鲜见报道。人是HSV独一的天然宿主。单疱病毒对人的沾染性很强,人群中的绝大多半均被它沾染过,血清抗体阳性率约为90%。原发沾染后病毒毕生埋伏在三叉神经节的感到神经原内,在一些非异刺激下(如伤风、疲惫、手术外伤、运用类固醇激素等),机体全身和局部抵御力下降,埋伏在神经节细胞内的病毒再活化,经由过程轴浆运输达到角膜,导致HSK复发。对本例实时停用高浓度激素赐与抗病毒处置,后果优越,证实为病毒反响性炎症。

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