按专家及政府的意思是说,中国地广人多,国情复杂,医改操作技术难度大,难以实施,要摸着石头过河。卫生部更是接过话题说,我们准备为医改在挨骂20年,一副死猪不怕开水烫的嘴脸。试问一下,国人一生有多少20年?
我现在在读郎咸平教授的文章,很欣赏他的一句话,在中国没有纯粹的经济问题,如果我们在研究中国经济的时候一味按照经济学原理很容易困惑,很容易走入死胡同,要结合中国特有的官僚体制和政治环境,才能读懂中国现有的问题。我想医改也是,主导这场改革的,不是一个超然于社会各利益至上的中立政府,而是现行医疗体制的既得利益集团!一方面是民怨积深、不得不做出改革的让步,至少表面上做作秀,另一方面是要千方百计维护自己的既得利益不受损害!既要两全其美,实为难以,唯有一计从之,拖!
市场化一段时间很热,正如郎教授的一句话“只要打着市场化的旗子,就可以无恶不作”,于是现行的医疗制度就这样出台了,在没有任何法律保障的基础上,政府出于甩包袱的动机推动了那场改革!医疗成本暴涨,民不聊医,我看到的是大医院的盲目扩张和膨胀,和卫生部的傲慢的固执。
终于,民众忍无可忍,国务院也承认医改基本不成功,一时间风向打转,市场化又成为众矢之的。我认为医疗市场化并没有错,错在我们的理解和执行上。
现在很多人会以医疗公益的名义反对。我个人认为,医疗行业是个暴力的行业,不然不会吸引那么官僚资本进入这个行业。我以前以为基层医院不赚钱,其实不是,就拿我们医院来说,我们医院是一家一级甲等乡镇社区医院,为当地约20万人提供医疗服务,在当地除了乡村医生的赤脚诊所,几乎没有任何竞争对手,农保严格限制只有到了我们医院才有部分报销,也只有我们出具转院证明患者才能到上级医院才有报销。可以说,我们医院在局部形成了行业垄断。我们的DR、CT是市人民医院淘汰下来的,但是我们医院的X线、CT都要比他们贵,也只有垄断才能有垄断利润。我们医院每年的利润都在1000万以上,而我们医院只有不到60张床位。对于,这样一个暴利行业,怎么不吸引人啊?我们县人民医院被啤酒厂老板买下来了。宿迁的医改,实行甩包袱式的民营化,很多老板都掏钱买,当然资本家掏钱的目的不是为了慈善,而是利益的驱动,于是宿迁一下子冒出来很多民营医院,这一切都告诉我们什么?这是个暴利行业,并不像我们某些医院院长特别是大医院的院长哭穷所说的一样,不过一线医生的收入太低,至少合法收入太低。
这样一个暴利行业,怎么能轻易授之于他人,让他人分杯羹?医院承包者,哪个不是有着关系的?哪个不是通过非透明的收购方式,非法占有的。
医改的唯一问题——谁来买单?
旧中国有三座大山。新中国的成就是封建主义经济彻底消除了,但帝国主义和官僚资本主义照旧。我们现在就在受着这两座大山的压迫。如何解决?这里用到了蒋委员长的名言:攘外必先安内。
台湾民主的进步对胡温是一个刺激。这一点从近日两岸关系的急剧升温可以看出来。将来会有更多的人到台湾看看那些被国民党反动派压迫的人们是怎样生活的。中国人并非天生冥顽不灵,只是历史的负担太重。一个小岛的转型成功在华人世界具有灯塔般的意义。
医改,从药品到器械,到耗材,有那么贵吗?是费用问题?还是医疗身上寄生虫太多的问题。
谁来买单?不是主要问题,如果在强大民意面前,国家是不得不承担起责任的。但是在医疗这个产业链上养活了多少寄生虫?
就说一个药品回扣的问题,为什么杀不了?不是医生不让杀,而是好多寄生虫没办法解决,真正到医生手里有几个子咯。
既得利益者与纳税人之间的矛盾,很难解决。这样的体制,医改无用,也不可能成功 。
先改革医院运作模式吧!!
有个站友说他们是个二甲医院,行政人员和一线医护人员的数量居然达到1:1,我们医院是一级甲等医院,社区医院,行政后勤人员和医护比例:100:70。放眼望去,到处是吃闲饭的人!!
药品的流通环节要改革,医生工作中的技术价值要体现出来。
难的是,现在改革起来是牵一发而动全身,到处的利益链条盘根错节,你怎么改?
现有体制很难改,再改也舍不的出钱和投资,不投资,如果改的医生没收入了,很多人会不干了,没谁傻的在哪里玩儿命。
改革需要成本,改革必然会遭到阻力,我看政府没有这个魄力,去改变,因为他也卷涉其中!牵涉太多太多人员的既得利益,再改也不会有大的进步。怎么改都是即得利益的再博弈。
现在是医院干活的人不挣钱,挣钱的人不干活。还有就是医师教育提高问题。我读研所在医院是三甲。每月医院200元补助。加公费271元。每天上班累死。昨天10点进手术室,晚上11点回来,床上还有3个新病人没有写病历。这里护工(陪护)80元一天别人还不干。
每次我想到这些,都要安慰自己。以后上班就好了。可说实话,很难保证我以后不会以经济利益为中心。这么多年,损失要找回来呀。可当医师怎么找,最后还是在病人身上。
有时我在想医师收红包是不应该一票否决的,医疗行业说白了就是服务业,是第三产业,国外服务业的收入就在小费,红包也是小费。国外红包少,应为别人政府给,只要是医师,注册,就可是中产阶级生活。放眼我同学,大多是在贫困线上挣扎。
强烈鄙视中国医改,越改医师收入越低,病人花费越高。纯粹胡搞。