在我国南方沿海诸省发病率较高,男性多于女性,多见于20-50岁,病因较复杂,结石形成机制尚未清楚。肾结石左、右侧发病率差不多,双侧肾结石发病率约7%-10%,结石的位置常见于肾盂内约占80%。
膀胱结石可分为原发性和继发性两种主要发生于男性。
膀胱结石有地区性,多见于10岁以下的男孩,似与营养有关。
膀胱结石在临床上的治疗方法有药物治疗、手术治疗、物理治疗、体外碎石等多种治疗方法,但是不少患者最愿意选择的就是手术治疗,患者通常都认为手术治疗比较彻底,下面我们就请男科专家来给我们介绍一下膀胱结石饿手术治疗方法是怎样的。
1.麻醉与体位可选择局麻、硬膜外麻、鞍麻,小儿需用全麻。体位多用平卧位,臀部垫高,使腹腔内肠管上移。需同时做尿道手术,则采用截石位。
2.切口 做下腹部正中或弧形切口或横切口,一般常用直切口,从耻骨联合上缘上一横指起向上做长约5~8cm的切口,切开皮肤、皮下、腹直肌前鞘,分开腹直肌及锥状肌,显露膀胱前脂肪组织及腹膜。用湿纱布包缠手指,将腹膜反折部向上推开,见到膀胱外层行径不规则的膀胱前静脉或粗大交织状膀胱肌纤维,表明已露出膀胱壁。
3.游离膀胱依膀胱结石大小决定膀胱壁的游离范围,只要能完成操作取出结石就行,游离过多与取石无益,反而致术后广泛粘连。因外伤、炎症、既往手术等原因,致耻骨后膀胱周围组织粘连,甚至瘢痕化者,宜先插导尿管,向膀胱内注水300ml左右使其中度充盈,便于游离膀胱。如能先找到正常平面再往周围游离则更佳,这样才能尽量避免损伤腹膜、污染腹腔或误伤肠管。
4.切开膀胱在膀胱前壁拟做切口旁缝两针作牵引,或用两个组织钳牵开膀胱顶部,用空注射器穿刺,回抽有尿液,证实切口下方是膀胱腔后,用弯血管钳于其间戳穿膀胱壁,撑开戳孑L并将创口向两侧慢慢撕开,可避免切断血管。但膀胱壁肥厚时,则需要用电刀或尖刀作锐性切开。切开膀胱后用组织钳夹住切口处膀胱壁,提起切口,缓慢放出尿液,并用吸引器吸净尿液,然后依结石大小延长切口。
5.取石用左手示指伸人膀胱,固定结石,放入取石钳或卵圆钳,触到结石后,张开钳子,稍加移动,证实未夹住膀胱黏膜后上提钳子,夹出结石。