肠结核致肠穿孔B超误诊为卵巢肿瘤一例

    中华结核和呼吸感染 1998年第5期第0卷 病例报告

作者：彭禹　刘凤英

单位：100730 北京，北京医院超声波室(刘风英为进修医师)

　　患者女性，18岁，因阵发性腹痛，腹胀1年，发现腹部包块1个月收治入院。既往无特殊病史及手术史，家族史不详。入院时查体：体温37.4℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压12/8 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)。神清，消瘦明显，慢性病容。心肺检查正常。腹部膨隆，全腹轻压痛，未扪及明确包块。双足轻度可凹性水肿。妇科查肛诊：中位子宫，大小正常，双附件区未见明确肿块。

　　B超检查：腹腔巨大囊性包块，上至肝右叶下缘，下达盆腔，边界清楚，形态欠规则，未见完整包膜，肿块内见散在点状强回声及数个团块状实性团，直径大小在1.0 cm～4.5 cm，子宫未显示，未见腹水，右肾盂1.6 cm，余无异常。提示：腹盆腔巨大囊实性肿块，来自卵巢可能性大；右肾盂积水。X线钡餐显示：造影剂进入腹腔，诊断肠穿孔。

　　急诊手术：腹腔内吸出肠内容物约6 000 ml，穿孔部位在小肠。病理诊断：肠结核。术后患者死于电解质紊乱。

　　误诊原因：根据以往的经验，腹盆腔巨大囊实性肿物多来自卵巢，在B超检查中又误将流入腹腔中的食物团看做肿块的实质部分。此外患者没有典型的结核病史及临床表现也是造成误诊的另一原因。