过去对要求终止10—16周妊娠的妇女,一般采用危险性较大的钳刮术,或等到妊娠16周以后行利凡诺引产,易发生宫颈撕裂,子宫穿孔和脏器损伤等严重并发症。米非司酮配伍前列腺素用于中期妊娠引产,方法安全、有效、简便、易行,已逐步取代危险性较大的钳刮术,但需住院用药。
[适应证]
1.正常妊娠10-16周。
2.身体健康的育龄妇女。
[禁忌证]
1.妊娠合并心血管疾病,肝、肾功能不全,血液病,肺功能不全等。
2.明显的子宫肌瘤,可疑有宫内节育器嵌顿者。
3.近3个月内用过糖皮质激素药物者。
4.患有二尖办狭窄、青光眼、哮喘、癫痫、高血压、低血压者。
5.有大量烟、酒嗜好者。
6.有严重的药物过敏史者。
[用药前检查]
1.详细询问病史。
2.全身体检 测体重、血压、脉搏,心肺听诊,妇科检查,白带常规检验。
3.实验室检查 血、尿常规,出、凝血时间,肝、肾功能,胸透,心电图检查。
4.B超检查 测定胎儿头、臀径。
[用药方法1
1.米非司酮100mg(25m旷片x4片),每日1次,口服(上午9时),连续2日,总量200mg。
2.第3日早晨5时给米索前列醇,有两种给药方式。
(1)口服0.6mg(共3片),如未临产,每隔3-4h给同样剂量药物1次,共3次为一疗程。
(2)阴道用药0.6mg(3片),塞于阴道后穹窿,如未临产,每隔12h给药1次,共3次为一疗程。
[用药后观察]
1.胃肠道副反应,阴道流血及宫缩开始时间,胎儿、胎盘排出时间,流产后24h内阴道流血量,测定胎儿身长、体重及足底长度。自用药日起,孕妇每日记录月经卡。
2.如用药失败,则行钳刮术。
[门诊随访] 药物流产后,第1次月经复潮后门诊随访1次,常规妇科检查,指导落实计划生育措施。