前列腺素(PG)对人体平滑肌有兴奋作用,对子宫平滑肌的兴奋作用尤为显著,可引起子宫较强的收缩。各期妊娠子宫对前列腺素的敏感
性不同,随妊娠月份的增加,敏感性增高、增强,妊娠足月引产所用剂量是妊娠早期的与中期的1/10。临床实践证实,应用前列腺素进行中期妊娠引产,是一种效果可靠、安全的方法,成功率可达95%-98%。
[适应证] 妊娠14—24周,要求终止妊娠而无禁忌证者。
[禁忌证]
1.各种疾病的急性阶段(如急性肝、肾疾病,
急性传染病,急性生殖器炎症,心力衰竭等)。
2.严重贫血,二尖办狭窄,青光眼,哮喘痫,高血压,低血压。
[术前检查与准备] 同利凡诺引产法。
[引产给药方法]
I.羊膜腔内注射法 操作同利凡诺羊膜腔穿刺术。将PGE2 20mg或PGF2。25-50mg,一次注入羊膜腔内,即可达到流产目的,平均流产时间20h左右。
2.阴道给药法
(1)米索前列醇0.6mg(0.2m旷片x3片)塞于阴道后穹窿,每12h一次,直到分娩,成功率95%-97%。
(2)ONO-802阴道栓剂(每栓含PGE:甲酯lmg),每3h放置于阴道后穹窿内l枚,直至流产。
成功率达95%。
[注药后处理] 同水囊引产法
[副反应与处理]
1.胃肠道反应 可出现恶心,呕吐;腹泻等。轻者不需处理。重者可给维生素B6、止吐剂或止泻剂(苯乙胍啶20mg口服)对症处理。
2.可出现头痛、头晕,轻者无需处理,重者给镇静剂、镇痛剂对症处理。
3.血压改变 PGE:可使血压轻度下降;PGF2。可使血压升高。一般在短时间内均可恢复,不需特殊处理。
4.强直性子官收缩 只有少数人发生。一旦遇到强直性子宫收缩,应立即停药,并可用10%乙醇50ml静脉缓慢滴人(95%乙醇lOml;用5%或10%葡萄糖溶液稀释到100mi,取50m1),10%乙醇可降低或完全消除由前列腺素所引起的子宫收缩。宫缩过强时亦可口服阿司匹林或吲哚美辛拮抗。副反应的轻重与应用前列腺素剂量有关。用药剂量小,副反应轻微。