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难产了怎么办?产程异常若何处置?

发布时间 : 2019-04-15 03:43:26   来源 : 天天健康网整理    

决议临蓐的四大身分是胎儿、产道、产力及精力心理身分,个中任何一个或几个身分异常有可能导致临蓐过程受阻而产生难产。今天小编来跟人人聊聊产程异常若何处置吧。

埋伏期异常

有埋伏期延伸偏向起首应除外假临产,若确已临产,可予以哌替啶 100 mg 或地西泮 10 mg 肌内打针,改正不调和性质宫压缩,当宫缩调和后可很快进入活泼期。若沉着药后宫缩无改良,可加用缩宫素,不雅察 2~4 小时仍无进展,则应从新评估头盆关系,如有骨盆不称应行剖宫产,以免耽搁处置导致滞产。

活泼期宫颈扩大延缓或停止

阴道检讨懂得骨盆情形及胎方位,若无显著头盆不称,可行人工破膜增强产力,增进产程进展。严重的胎头地位异常,如高直后位、前不均倾位、额位及颏后位等应立刻行剖宫产。

若无头盆不称及无严重胎位异常,可用缩宫素增强宫缩,不雅察 2~4 小时产程仍无进展,或进展欠满足(宫颈扩大率<1 cm/h)应行剖宫产。

胎头降低延缓或停止

第一产程末第二产程胎头降低延缓或停止,提醒胎头在中骨盆碰到阻力,也应实时做阴道检讨,懂得中骨盆及出口情形,有无宫颈水肿,胎方位及胎头降低程度,胎头水肿及颅骨重叠情形,若无头盆不称或严重胎位异常,可用缩宫素增强宫缩;若为枕横位或枕后位可试行徒手将胎头转为枕前位,待胎头降低至≧+3,宫颈开全后行产钳或胎头吸引器助产,若徒手转胎方位掉败,胎头仍连续在+2 以上,应行剖宫产。

临床殊情形处置小贴士

1. 哌替啶、地西泮

哌替啶、地西泮对胎儿的呼吸克制感化往往在用药后 2 小时达峰值,以前主意胎儿 6 小时内不临蓐可以应用,如今以为估量胎儿 4 小时内不临蓐可以应用,且在埋伏期应用。应用后可能有胎动削减,或电子胎心监护显示基线较平,一般不会增长胎儿宫内拮据及新生儿梗塞的产生率。

2. 米索前列醇

米索前列醇与米非司酮合用可终止 49 天内早孕。但因为前者对子宫的强力而有用的压缩感化,大批文献报道可用于中晚期怀胎引产及增强产程中子宫压缩,并取得了优越的后果。与缩宫素比拟较,该药增强子宫压缩的感化比缩宫素强,促宫颈成熟感化比缩宫素显著,但更轻易引起强迫性质宫压缩。

是以,用在晚期怀胎引产及增强宫缩而引起子宫决裂、羊水栓塞等严重并发症。故多半人不主意在晚期怀胎引产及产程中增强宫缩时应用。

3. 连续性枕后位、枕横位的诊断机会问题

临产后假如骨盆正常,胎儿不大,产力正常,80% 的枕后位、枕横位可以向前扭转成枕前位而经阴道临蓐。假如有骨盆狭小,胎儿较大,或产力异常,胎儿在骨盆内的扭转受阻,产程图提醒胎头降低停止 2小时及以上,经处置(如人工扭转胎优等)无效,即可诊断为连续性枕后位及连续性枕横位而行剖宫产,不须要试产到宫口开全。