弱精症（精子成活率低，活动力差）是引起男性不育的主要原因，所致的不育约占所有原因的近50%，且中医对其治疗效果较为满意。陈老中医在该症的治疗上也有较丰富的临床经验。此就将其经验介绍如下。
1、 命门火衰型为主
方药：鹿角片、雄蚕蛾、菟丝子、鳖甲，龟版，熟附子等20余味中草药物精制而成。
用法：温开水送服，每日3次，分早、中，晚服各一包，10天为一疗程。
功用：温理肾阳，滋阴强精。
适应证：命门火衰多因先天不足，禀赋素弱，后天房事失节，手淫过频或病久及肾，肾气虚弱所致。患者多为久婚不育，面色无华，眩晕耳鸣，小便清长，夜尿频多，腰膝酸软，行寒肢冷，性欲淡漠，射精无力，阳痿，早泄，舌淡胖，苔薄白，脉沉细无力。
【病案举例】
胡某，32岁，山西省某地农民，2003年3月初诊。
结婚4年余，夫妻性生活正常，但一直未有生育。后检查男方精液常规示：弱精症（活动率数次均为40%以下，且活动力低下），经治年余曾未有效。
症见：精神不振，面色无华，头晕目眩，小便清长，腰膝酸软。舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。
细问知，患者婚前手淫过度，结婚后为了早得子，夫妻俩又频繁过性生活，结果一无所获，并出现了全身诸多不适症状。由此可知，此不育症乃房事过度伤及肾气之证。治当温补肾阳，滋阴强精。方药以上方为主加减服用，并嘱暂停过夫妻性生活1个月。
1个月后患者来电，在当地县人民医院检查精液示：活动率首次达到60%。甚为高兴，问是否需要改方再服。于是嘱其原方再服2个月。
在再服至1个月左右时，告知其妻已有身孕。
2、 中气不足型为主
方药：炙黄芪，洋参，炒白术、当归，怀山药、河车粉，黄精等19味中草药物炮制而成。
用法：温开水送服，每日3次，分早、中，晚服各一包，10天为一疗程。
功用：调理中气，益肾增精。
适应症：中气不足多因饮食不节，营养不良，脾失健运，气血生化来源匮乏，精失所养而致。临床以久婚不育，精疲肢倦，少气懒言，动则汗出，饮食乏味，大便溏薄，性欲淡漠，舌淡苔薄白，脉弱无力为主症。
【病案举例】
王某，37岁，中学教师，1997年4月初诊。
患者结婚3年，夫妻同居，性生活质量欠佳，未做任何避孕措施，但其妻一直未有身孕。因查女方无异常，建议男方检查。结果三次精液常规示：弱精症、精子活率34%，精量偏少。体检：双侧睾丸12号大，偏软。因患者消瘦，常感体力不足，少气懒言，动则汗出，饭量也不好。再诊舌脉：舌淡苔薄白，脉沉细无力。并诉：少年时家境不好，食常难以果腹，以致出现了营养不良现象。后家境好些后又常常过量饮食，弄的现在脾胃功能也很不好了。
综合脉症，中医诊为中气不足，无以化血生精之证。治当：调理中气，益肾增精。方用上方加减应用一疗程，观察服药情况。
二诊：服上药后，患者感觉有明显效果，自觉症状大有减轻。于是，守方再服1个月。
三诊：服完上药月余后，症状大有改善，甚为高兴。但对于服散剂药有些烦厌，问是否可改丸剂。按要求将上方稍做调整，加工为2个月水丸，嘱其服用。
再1个月后，来电告知，其妻已有身孕。
【按语】
按理，现今，因营养不良而致的弱精症（精子成活率低，活动力差）应该很少见了，但临床结果却并非如此。为什么呢，原因既复杂也简单，主要是因为饮食无度所引起。具体而言，就是暴饮暴食，毫无节制，从而使得体内营养失衡。最终导致“营养不良”。对他们的治疗，不仅要巧用药物，而且还需要调整患者的饮食习惯，方为万全之策。
3 精室湿热型为主
方药：粉萆、败酱草、车前子黄柏、知母、红藤，制大黄，白花蛇舌草等24味中草药物精制而成。
用法：温开水送服，每日3次，分早、中，晚服各一包，10天为一疗程。
功用：清利湿热，解毒涤精。
适应症：精室湿热多因平素嗜食肥甘，湿热积蕴，下注精室或不洁性交，湿热之邪内侵，宿于精室所致。患者婚久不育，精子活动力差，或兼有精精液不液化，或挟有脓细胞，头晕而胀，胸闷口苦，小便赤黄，余沥不尽，或尿后流白浊，会阴部胀滞不舒，或阳痿、早泄、遗精，舌红苔腻，脉滑或濡。
加减法：小腹及会阴部不适者，加乌药9g、赤小豆30g、瞿麦10g；尿痛及尿道灼热者，加木通6g、海金沙15g或琥珀粉1.5g（分冲服）；伴睾丸疼痛者，加荔枝核、延胡索各15g。
【病案举例】
郝某，结婚3年余，夫妻性生活正常，且从未采取过避孕措施，但妻一直未怀孕。查女方身体情况一切正常。后男方做精液检查，示：精液量偏少，精子活动力差（未见a、b级精子），精液液化时间在50~60分钟，且精液中见大量脓细胞。诊断为：弱精症。细诊，患者还兼头晕胀，胸闷口苦，小便赤黄，时尿道涩热痛，会阴不舒，早泄，舌质红、苔黄厚腻，脉滑数。证属：湿热扰精室，热灼精液而致弱精症。治当清热解毒、利湿涤精。处方：应用上方加减服用。
3疗程后，自觉症状已消失，但舌质仍偏红，苔亦黄腻。故上方去制大黄、再进3疗程。
再3疗程后，舌脉均常，精液检查虽有好转，但仍不理想。患者已对服散药有些难以接受了，于是，建议他直接服用丸剂2个月。
半年后其妻已怀孕。
【按语】
本例弱精症患者主要是因湿热扰精室所致，治疗当以清热解毒，利湿涤精为主。但由于湿热之邪多难短期清除，故服药需较长时间方能起效。因此，嘱其服清热解毒之方3疗程时间观察疗效，与常规祛邪法显然不同，这就是湿热为患病邪难祛的证明。作为临床医生，对此应有足够体会。
4 瘀阻精宫型
方药：金银花、丹参，三棱，王不留行、川牛膝、柴胡，生牡蛎，生黄芪、当归、生首乌，赤芍、桃仁、红花等28味中草药精治而成。
用法：温开水送服，每日3次，分早、中，晚服各一包，10天为一疗程。
功用：活血化瘀，散结通精。
适应症：瘀阻清宫多因禀赋不足，脉络不畅，气血淤滞，或跌扑损伤，手术误伤，睾丸淤滞，或湿热久蕴，患者婚后不育，睾丸或腹股沟疼痛，有时痛引小腹、会阴，甚或刺痛，局部阴囊下坠，或青筋暴露，盘曲甚者，触之如蚯蚓团，或局部肿胀结块，触之疼痛。苔薄白，舌黯或有瘀斑，脉涩。常见于静索静脉曲张、附睾炎、睾丸炎等患者。
【病案举例】
胡某，再婚2年余，无生育。后查精液常规示：弱精子症。精子成活率22%，无活力，患者与前妻有过生育，但因妻子发现丈夫有外遇，夫妻感情破裂，扭打中前妻手抓丈夫阴囊致肿痛，后又出现血精数次。为此，双方终于离婚。但再婚后2年余还没有生育。临床症状见睾丸及左侧腹股沟疼痛，有时引少腹、会阴，阴囊伴下坠感，触诊左侧丸有疼痛。苔薄白，舌黯，脉涩。证属外伤致瘀、阻滞精道、血不养精。治当活血化瘀、散结通精。方药上方应用加减3疗程。

服上药后症状明显改善，阴囊、睾丸疼痛症状业已减半。守方再进2疗程，同时服用育子丸3个月。
1年半后，患者寄来其3个月大儿子的相片，以示感谢。
按语
弱精子症(精子成活率低，活动力差）的诊断，主要是根据实验室对精液中的定性定量指标确定的。WHO的标准为：精液中前向运动的精子（a级及b级）少于50%或a级精子少于25%。弱精子症是导致男性不育的常见病因。但是，临床上精液常规报告对显微镜下不活动的精子报告为死精子，实际上这是不准确的。因在对近1000人次的精液检查中发现，所谓的死精子中有近80%左右或多或少是“无力型精子”即活着但不活动的精子。无力型精子实属弱精子的范围，与死精子既有相同的病因，也有不同的病因。即使在同种致病因素的作用下，受损害的程度显然有轻重的不同，因此，正确区分死精子与成活精子，对不育症的诊断、治疗及预后均有意义。在临床上，若对弱精子症采用宏观辩证相结合的方法进行诊断，在予分别治疗，则能收到较好的效果。当然，在治疗的同时，还应嘱患者戒绝烟酒，增加营养与锻炼，坚持疗效，方能获效。