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滑膜肉瘤 - 健康问答

发布时间 : 2019-04-27 00:40:03   来源 : 天天健康网整理    

1. 滑膜肉瘤是什么?是关节滑膜的肿瘤吗?

(1)滑膜肉瘤是常发明于关节、滑膜及腱鞘滑膜的软组织恶性肿瘤。今朝还不知道是哪正常组织会改变为滑膜肉瘤,它不是滑膜组织癌变而来的,和正常的关节滑膜没有关系,只是因为它常涌现在关节邻近,最初外不雅像滑膜,而称之为滑膜肉瘤;

(2)它常产生在四肢的大关节,如膝关节、髋关节四周;也可产生于胸壁、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上,甚至有报道产生在跟骨、肾脏、心脏、腹部等罕有部位,并经常转移到肺、骨、肝脏、肾脏等部位,此时性命可能只剩下几个月时光;

(3)滑膜肉瘤是公认的一发病率很低的恶性肿瘤。发病原因今朝还未完整清晰;

(4)滑膜肉瘤早期诊断艰苦,表示不典范,加之发病率很低,临床病例较少;

(5)治疗上重要是采取综合手腕治疗,文献报道显示复发率高,生计率低。

2. 滑膜肉瘤和癌有什么雷同之处和分歧之处?

它们的分歧之处重要是起源分歧,滑膜肉瘤重要起源于结缔组织,如肌肉,脂肪,血管,神经等,起源于以上组织的恶性肿瘤称为肉瘤;

而癌起源于上皮组织,如口腔黏膜,皮肤等,起源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌,癌和肉瘤统称为癌症,它们都是恶性肿瘤。

3. 为什么会得滑膜肉瘤?

今朝造成滑膜肉瘤的原因还未研讨清晰。得滑膜肉瘤的原因是多方面的:

(1)每个别身材内都有原癌基因,正常情形下,它没有表示,当受到外界殊刺激后,原癌基因变为致癌基因,有机遇表示出恶性肿瘤的症状;

(2)与生涯情况有关,尤其是接收电磁辐射、X 线照耀、致癌毒物较多的人,涌现恶性肿瘤的几率较大。

4. 滑膜肉瘤好发年纪及人群是什么?

今朝文献报道滑膜肉瘤发好于年纪段为 20~40 岁,男女比为 1.2:1;理论上可涌现在全身任何处所,但常见于四肢大关节邻近,且不进入关节内。

5. 得滑膜肉瘤的人多吗?

滑膜肉瘤发病率较低,国内只有上海,北京,广州等少数综合实力较强的综合性肿瘤病院每年接收几十例患者,是以对滑膜肉瘤的研讨和熟悉还没有到达满足的田地。

6. 滑膜肉瘤会沾染和遗传吗?

从汇集到的文献报道显示,滑膜肉瘤还未见沾染和遗传的报道。

7. 得了滑膜肉瘤会有些什么样的表示?夜间痛苦悲伤是怎么回事?

滑膜肉瘤经常涌现以下表示:

(1)早期肿而无痛。早期关节邻近肿块但不认为痛(大夫常称之为无痛性肿块),肿块发展较快,往往几天或者几周时光敏捷长大;

(2)局部温度高。肿块外面温度较高,有时可以看到静脉凸起于皮肤,触摸时有发烫的感到;

(3)肿块与四周组织界线不显著。和身材贴得紧,长得比拟坚固,用手推进,肿块只能稍微运动;

(4)后期涌现痛苦悲伤感。当肿块长大到必定巨细,涌现痛苦悲伤感,可以像尖的器械扎、也可所以隐约作痛,最主要的是有夜间痛苦悲伤显著;夜间痛苦悲伤经常是恶性肿瘤的一个点;

(5)骨折。时光久的患者,肿瘤冲破肌肉的筋膜,累及骨骼,可造成骨骼侵蚀,涌现骨折。

假如有异常不适,请尽早到正规病院诊。您可以在各大运用里下载丁喷鼻大夫 App,搜刮「滑膜肉瘤」,会依据您的地点地,推举病院。

8. 得了滑膜肉瘤须要做哪些检讨来诊断?

诊断滑膜肉瘤重要靠以下几个方面:

(1)体魄检讨:往往有经验的肿瘤大夫经由过程讯问病情及用手检讨,可根本获得诊断的偏向;

(2)影像学检讨:进一步的检讨可选用 X 线检讨、CT 检讨、MRI(磁共振)检讨;以上检讨可初步断定是良性照样恶性;

(3)病理学检讨:这是最重要的,也是最精确的检讨,是从肿块内掏出小部门病灶,在显微镜下或者做其他殊的染色、免疫性质检讨,最终会告知患者毕竟得的是什么病。

对于肿瘤的诊断,今朝请求「三联合」:体魄检讨+影像学检讨+病理学检讨,个中病理学检讨是最主要和最确实的检讨,也被称为「最终的审讯官」。

9. 滑膜肉瘤为什么须要做 CT 和 MRI(核磁共振)检讨?

滑膜肉瘤因为发病率低,临床少见,影像上也有本身的点,可为诊断供给根据,此外,CT 和 MRI 可显示出肿瘤巨细,周边侵占的规模及反响带,临近血管神经有无侵占,有无远处播散,可为后续治疗供给根据。

滑膜肉瘤的影像学征有(以下内容供参考,病人现实情形弗成能完整吻合):

(1)滑膜肉瘤常表示为临近关节或其他部位深部的团块状或分叶状的软组织肿块,团块状界限多尚清,而分叶状界限多不清, 呈舒展性发展,沿肌腱、腱鞘及组织间隙舒展, 甚至包绕临近关节发展,可浸润损坏临近骨质;肿块体积较大且多伴钙化、囊变、坏逝世及出血;

(2)CT 上,平扫肿瘤密度与肌肉呈等或略低密度,内坏逝世、囊变区呈更低密度,部门可见钙化, 多表示为斑块状或雀斑状, 且多位于肿块的周边, 称为「边沿性钙化」;

(3)MRI 上,滑膜肉瘤常表示为混淆旌旗灯号, 这旌旗灯号的不平均性常被描写为「三重旌旗灯号征」,即与液体相似的高旌旗灯号, 与脂肪旌旗灯号相似或稍高的中等旌旗灯号、与纤维组织相似的稍低旌旗灯号同时存在;

(4)加强扫描上,滑膜肉瘤血供丰硕, 打针比较剂后, 进入肿瘤内的比较剂,远比这个地位的正常组织丰硕的血管,肿瘤影像会显得异常「光明」,叫「加强」,在 CT 和 MRI 上常表示为显著的不平均强化, 较小的肿瘤可呈显著的均一强化。

以上是文献报道的影响征,可为诊断供给参考。

10. 滑膜肉瘤应当看什么科?

滑膜肉瘤长产生于四肢,一般建议起首至骨科诊;产生于肾脏,胸壁等其他部位的,可至泌尿外科,胸心外科诊。

11. 得了滑膜肉瘤,会有什么效果?

滑膜肉瘤重要影响关节部位的运动,痛苦悲伤,不行进行日常生涯。最严重的效果是肿瘤转移,威逼性命,造成逝世亡。

12. 得了滑膜肉瘤须要住院吗?

一旦诊断滑膜肉瘤,是建议住院治疗的。住院可依据患者疾病成长的水平,进一步治疗。

13. 滑膜肉瘤可以或许完整治好吗?

文献报道早期发明的滑膜肉瘤,可以治愈,但仅见几例申报,大多半患者只能尽可能延伸性命,改良生涯质量。

14. 滑膜肉瘤假如不治疗,会有哪些严重效果?

滑膜肉瘤不治疗,会涌现局部肿块敏捷长大,榨取血管神经,影响局部肢体运动,最大的伤害是产生远处转移,尤其是肺部转移,一旦涌现肺转移,会造成器官衰竭,病人的性命往往只剩下几个月的时光。

15. 滑膜肉瘤须要做全身检讨吗?

滑膜肉瘤一般还须要做以下检讨:

(1)肺部 CT 扫描,因为滑膜肉瘤经常涌现肺部转移,是以肺部 CT 扫描是需要的检讨;

(2)骨扫描(ECT)或者 PET-CT:重要不雅察有无骨转移或者其他脏器的转移,如是否转移到肝脏,肾脏等。

16. 滑膜肉瘤的治疗方法都有哪些?有用药吗?

滑膜肉瘤今朝重要的治疗方法有以下几:

(1)手术切除。尤其是第一次手术时的普遍切除显得尤为主要;假如只沿着肿瘤边沿切除,很轻易复发,一旦复发,肿瘤界限不再清晰,再次手术的后果大打扣头;

(2)截肢术。对于侵占关节及复发病人,为了彻底切除病灶,有时刻不得不选择截肢术,这也是为了延伸性命不得不采用的办法;

(3)化疗。滑膜肉瘤对化疗药物不太敏感,一般在手术前肿瘤过大时,采取一段时光的化疗,将肿瘤体积缩小,血管压缩,界限变得清楚,利于手术;

(4)放疗。同化疗一样,滑膜肉瘤对放疗也不太敏感;

(5)生物制剂。大部门生物制剂还处在试验室研讨阶段,真正用到人体的还很少。今朝还没有平生物制剂显示对滑膜肉瘤有很好的、广泛的疗效;

(6)今朝还没有哪一药物或者治疗方法可以有用地对于滑膜肉瘤,是以滑膜肉瘤治疗后果很差,大部门病人最终会较早离世。

17. 得了滑膜肉瘤须要做手术吗?

今朝治疗滑膜肉瘤重要以手术为主,早期发明早期治疗,越早越好;后期除了病人不行耐受手术,一般建议经由过程手术改良病人的生涯质量。

18. 滑膜肉瘤的手术什么情形下该做?

一旦确诊滑膜肉瘤,只要没有远处转移,尽早尽快将病灶切除;产生远处转移的,选用其他办法缩小病灶,想方设法改良患者的生涯质量。

19. 滑膜肉瘤的手术方法都有哪些?

今朝滑膜肉瘤的手术方法重要有以下几个:

(1)扩展切除术:术前依照 MRI 上测量病灶的规模,在病灶规模外 3~5 厘米正常组织内将瘤体完全切除,假如碰到血管神经,为了达到完全切除,可以就义血管神经;

(2)截肢术:产生在关节处,或者涌现肿瘤侵占产生的骨头断裂(病理性骨折),患肢的保存不存在价值的情形下,截去部门肢体,到达扩展切除、预防扩散、保全整体的目标;

(3)迁就性手术:涌现复发、远处转移、局部瘤体较大、榨取血管神经的,可采取局部肿瘤切除术缓解局部榨取,改良根本生涯。此时的手术做不到完全切除肿瘤,只能切除部门肿瘤,因而术后经常复发。

20. 滑膜肉瘤做手术前都要做哪些预备?

滑膜肉瘤术前预备有:

(1)手术部位记号笔标志,尤其是阁下地位标志,必定不要擦失落;

(2)术前拍摄的 X 线片,CT 片,MRI 片等装入影像袋内一路带入手术室,术前不要带回家;

(3)术中须要用药,一般是抗生素,术前需预备完美,带入手术室;

(4)因为肿瘤血供丰硕,术中可能出血较多,是以术前经常须要预备血液以备手术应用,假如本地血液库存不足,须要提取合作献血(患者家眷或同伙事先在本地血液中间指定给患者,一般不是罕见血型不须要献同型血,因为是由血液中间调配,实现生疏人之间合作,而最终获得同型血);

(5)手术前 4 ~ 6 小时不行饮水及食用食物,防止麻醉时误吸,造成肺内沾染及梗塞;

(6)其他术前大夫或者护士告诉的其他留意事项。

21. 滑膜肉瘤术后家眷须要留意如何护理?

一般包含以下几个方面:

(1)心理劝导:肿瘤病人的心理劝导显得尤为主要,要逐渐劝导病人,慢慢接收本身的病情,家眷和同伙尽可能多一些陪同,看待病人多一些耐烦,削减手术对病人的损害,重建病人生涯的自负心。

(2)皮肤护理情形:部门患者需在床上休养几周,因为出血较多,可能涌现沾染、再次手术可能;需存眷瘦语情形,恰当翻身,温水擦浴,相干部位下垫置透气性软垫。

(3)术前术后饮食重要以清淡、高卵白、高钙、高铁、易消化食物为主,尽可能少食不用化及刺激性食物。

(4)体位护理:术后一般惯例仰卧位为主,如无其他殊留意,可恰当采取舒适的体位歇息。

(5)存眷下肢情形,因为肿瘤患者轻易涌现血栓,术后积极预防显得尤为主要,此时可恰当在床上行足踝部及膝关节运动,假如刚好是手术限制的关节,可以不运动该关节,做重复绷紧和放松巨细腿肌肉的锤炼,目标是增进血液流动,防止静脉血栓形成及防止肌肉萎缩。

(6)其他:今朝术后形成血栓的情形涌现越来越多,而且可堵塞肺部大血管危及性命,建议家眷在术后 1~3 天内增强对病人的关照,碰到病人不适或者病人忽然涌现呼吸艰苦,心脏不适,胸闷等情形,实时呼叫大夫护士处置。

22. 滑膜肉瘤患者住院时代,涌现什么情形应当通知大夫护士来看?

一般涌现以下情形建议通知大夫护士查看:

(1)术后假如涌现引流管引流量大于 500 毫升鲜红色液体及伤口赓续渗血时;

(2)患者涌现血压降低,意识淡薄,答复问题禁绝确,老是睡觉等;

(3)伤口连续渗血,或几天后涌现高热,伤口流出脓性物资;

(4)伤口涌现血肿(凸起于皮肤的弹性包块);

(5)放疗化疗涌现的严重吐逆;

(6)激烈痛苦悲伤等;

(7)心慌,胸闷,心前区痛苦悲伤等可请医护人员实时查看。

23. 滑膜肉瘤院外用药(化疗)时代须要留意什么?

化疗药物重要有以下伤害:

(1)胃肠道刺激。经常涌现不想吃饭,恶心,吐逆,腹泻等,饮食上赐与清淡易消化的食物;

(2)脱发。许多化疗药物应用后涌现脱发,一旦停滞应用,头发会再次长出,这一情形可以提前告诉,省得患者担忧;

(3)口腔溃疡。化疗药物多黏膜的正常修复有克制感化,可能涌现口腔溃疡,是以建议经常应用漱口水漱口,日夕刷牙,动作要轻柔。

(4)出血。因为化疗药物对血小板有克制,血小板太低可能涌现局部出血,是以建议每周复查血惯例,看看血小板是否削减;

(5)沾染。重要是因为化疗药物克制白细胞生成造成的,经常涌现口腔黏膜沾染,牙龈炎,或肺部沾染,是以建议每周复查血惯例,看看白细胞是否削减。

24. 滑膜肉瘤手术后还须要经常看大夫吗?

因为滑膜肉瘤有较高的复发率,是以建议手术必定要复诊。一般建议术后 1 月,2 月,3 月,6 月,实时复诊,半途涌现不适,随时至病院诊。

25. 滑膜肉瘤经由综合治疗还会复发吗?

今朝文献报道只有少数病人早期发明早期治疗,涌现好的成果的申报。大部门病人因为发明较晚,即便经由过程手术、放疗、化疗,甚至生物疗法须要郑重控制其实用规模,因为肿瘤的自己具有很强的殊性,而导致统一疗法的后果可能大不雷同,往往在 3 个月至 2 年内涌现复发。今朝文献报道肿瘤复发和瘤体巨细,有无侵占血管神经及手术切除规模等身分有关。

26. 若何预防滑膜肉瘤?

建议从以下几个方面预防:

(1)远离电磁辐射,X 线照耀,致癌化学药品、如石棉、X 线等。

(2)健康饮食,饮食合理搭配,养分平衡。

(3)增强体育锤炼,恰当的体育锤炼可以加强抵御疾病侵袭的才能。

(4)身材部位一旦涌现包块,实时诊(疾病产生后的实时处置,在医学上称为二、三级预防)。

27. 得了滑膜肉瘤后在饮食上应当留意什么?该怎么吃?有什么禁忌吗?

滑膜肉瘤今朝和饮食没有直接的相干关系,也没有禁忌,建议饮食上合理搭配即可,少食辛辣刺激食物,一般建议荤素搭配,数目恰当即可。

对于术后的病人,因为手术创伤较大,是以术后建议多应用富含卵白质和维生素较多的食物,如瘦肉,新颖的蔬菜生果等。

28. 得了滑膜肉瘤之后生涯上应当留意什么?

得了滑膜肉瘤之后生涯上应当留意以下几点:

(1)最重要的是心态的转变,要慢慢接收自我、接收病情,多和家人、同伙、医护人员交换,不要以消极的姿势面临家人和生涯,相反,要以积极的姿势面临疾病,不要给本身和家人过多的压力,让本身的每一天过得都充分有意义;

(2)实时和医护人员交换,让他们以更专业的常识指点本身,以现实行为克服面前的艰苦;

(3)转变留意力,选择本身爱好做的工作去做,不要天天都想着肿瘤,试着做一些力所能及的工作,让本身的生涯更有质量。

29. 滑膜肉瘤的生物治疗(免疫治疗)、包含 DC-CIK 免疫疗法有用吗?

(1)生物治疗也称免疫治疗,根本道理是:

1)从患者体内掏出自身的免疫细胞(重要是人体免疫 T 细胞);

2)在体外情况中将其激活,引诱成可以杀伤、杀灭患者体内肿瘤的「异性杀手」;

3)再将其输注入患者体内,施展感化。

(2)免疫疗法是一富有创意和诱人远景的治疗思绪,它一旦胜利,可以在杀伤肿瘤的同时避免放疗、化疗对病人身材激烈的损害;

1)然则因为人体内免疫细胞介入全身的免疫,免疫进程庞杂,免疫所需时光较长,免疫才能有限,直到今朝,免疫疗法还没有伟大的冲破,还没有普遍运用莅临床治疗肿瘤;

2)今朝网上谈论较多的 DC-CIK 免疫疗法的细胞重要是树突状细胞(DC)和人体免疫细胞 T 细胞。10 多年前国外开端了 DC-CIK 免疫疗法,然则在临床实验中没有到达预期的治疗后果;

3)在我国,卫生行政部分还没有将这一治疗手腕审批推广莅临床;

4)须要指出的是,免疫治疗是一个统称,它包括许多的分支,免疫治疗今朝仍是一门比拟前沿的学科研讨,只是很多的免疫疗法处在试验室试验阶段,跟着技巧和科技的成长,等待有一天免疫治疗成为「肿瘤克星」。

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