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共聚焦激鲜明微内镜 - 健康问答

发布时间 : 2019-04-10 00:37:29   来源 : 天天健康网整理    

1. 什么是共聚焦显微内镜?

共聚焦显微内镜全名共聚焦激鲜明微内窥镜 Confocal Laser Endomicroscopy(CLE),是一殊的内镜,如今重要运用于胃肠镜。它经由过程共聚焦技巧来进步内镜的放大倍数,可以或许不雅察到通俗内镜不雅察不到的粘膜细微构造。简略来说是在内镜的基本上加了一个显微镜,可以直接经由过程内镜不雅察到腺体、细胞的形态。

2. 与通俗消化内镜比拟共聚焦显微内镜有什么优势?

优势是:

(1)可以或许直接不雅察到黏膜的构造,对于一些通俗胃镜无法确诊、或者不易发明的病变,可以或许进行加倍清楚的不雅察,可以或许更好地肯定病变的大致规模,更轻易采集到异常的细胞,进步活检阳性率;

(2)可以或许同时实现活检,在进行内镜检讨时作出最快速、优化和诊断,断定是否须要内镜下切除,避免反复内镜检讨;

(3)没有活检相干的出血、组织毁伤并发症。

3. 共聚焦激鲜明微内镜能替代病理学检讨吗?

共聚焦纤维内镜固然拥有快捷便利无创等长处,但今朝的程度下,显微内镜还不不行取代活检。

但相对于病理学检讨,共聚焦激光内镜有以下优势:快速、非侵入性、多点活检,检讨所需时光远少于传统活检,没有传统活检切片的繁琐进程;可以或许赞助大夫更精确地取到病变组织,进步诊断率。

4. 与通俗内镜比拟,共聚焦纤维内镜检讨前须要做哪些殊预备?

共聚焦激鲜明微内镜的预备和操作与一般内窥镜检讨大致雷同,须要在检讨进程中应用殊的荧光剂,如静脉打针荧光素钠或者局部喷洒吖啶黄溶液。

(1)行上消化道内镜检讨的患者须要提前禁食 6~8 小时;

(2)结肠内镜检讨须要灌肠;

(3)此外除了通俗内镜前要做的心电图和血液学检讨以评估心肺肺功效以及凝血功效以及沾染病等身分;

(4)此外因其操作殊性,还须要输液及进行荧光素钠皮试,断定患者是否对荧光造影剂过敏。

5. 为什么要应用荧光造影剂?

共聚焦激鲜明微内镜检讨中,荧光造影剂可以使组织构造比较加倍光鲜,便于不雅察。最常用的是 10% 的荧光素钠和 0.05% 的盐酸吖啶黄。荧光素钠可以清楚地显示间质、血管及细胞构造,但不行显示细胞核;而吖啶黄局部喷洒可以清晰地显示细胞核。

6. 哪些疾病合适用共聚焦显微内镜诊断?

如今共聚焦内镜重要用于消化道疾病的诊断,也在其他部位的疾病诊断中施展感化:

(1)食管疾病:食管炎、Barrett 食管及食管上皮内瘤变、食管癌等;

(2)胃部疾病:慢性萎缩性胃炎疑惑幽门螺杆菌 ( H.pylori ) 沾染;

(3)结肠疾病:溃疡性结肠炎,结直肠肿瘤;

(4)消化道其他疾病联合 ERCP 可以对胆道肿瘤进行精确评估,此外对乳糜泻、炎性肠病等也有较高的诊断价值;

(5)其他体系的疾病:如泌尿系肿瘤及口腔疾病等;

7. 共聚焦显微内镜检讨和治疗进程中可能涌现哪些并发症?

它产生并发症的可能性大致和通俗内镜雷同,少数与其检讨的殊性有关。

(1)消化道穿孔:内镜检讨可能会导致消化道穿孔而引起相干并发症,增长手术风险;

(2)坠床:患者检讨进程中可能会自床上坠落,导致肢体摔伤或因内镜留置在消化道内导致消化道毁伤;

(3)出血:检讨进程中可能毁伤消化道管壁导致出血;

(4)低血糖:因为内镜检讨前要禁饮食,并且共聚焦激光内镜的检讨时光比通俗内镜要长,可能会导致患者低血糖,应在术前检讨血糖,并予以响应处理,防止术中低血糖的涌现;

(5)支气管哮喘:内镜检讨会引起迷走神经高兴导致哮喘发生发火;

(6)过敏性休克:部门患者对于荧光造影剂过敏,一般在检讨前会进行皮试,但也有少少数患者皮试阴性而在术中可能会涌现过敏性休克的情形。

8. 共聚焦显微内镜有局限性吗?

(1)共聚焦显微内镜在检讨进程中打针荧光素钠或吖啶黄造影剂,部门患者存在过敏风险。

(2)共聚焦内镜操作时光比通俗内镜检讨要长,一般检讨的时光是通俗内镜检讨的两倍阁下,术中产生不测的几率也会增加。

(3)因为共聚焦内镜的硬性部件较通俗内镜长、曲折角度小, 故操控性不如惯例内镜。

(4)此外共聚焦纤维内镜装备较昂贵,患者检讨消费较大,对内镜医师的组织病理学请求较高,开展的规模小。

9. 对于殊人群如白叟孩子妊妇等是否合适行共聚焦显微内镜检讨?

对于没有禁忌症的患者都可以进行内镜检讨。对于儿童须要运用儿童专用的内镜进行检讨,此外因为儿童心理和心理的殊性,须要在进行检讨进步行充足预备,做好心理安抚。

10. 哪些患者是不合适进行共聚焦显微内镜检讨的?

(1)对荧光素钠及吖啶黄过敏的患者。

(2)严重心肺疾病,无法耐受内镜检讨者。

(3)疑惑有休克、血流动力学不稳固患者、消化道穿孔等危重患者。

(4)消化道急性炎症,尤其腐化性炎症患者。

(5)显著的胸腹自动脉瘤及脑卒中患者。

(6)腹膜炎患者。

(7)严重急性憩室炎患者。

(8)暴发性结肠炎患者。

(9)患有精力疾病,不行合营检讨者。

(10)高血压、心肺功效、结肠梗阻、近期心肌梗塞或肺梗塞为相对禁忌证患者。

11. 共聚焦显微内镜检讨后会涌现什么不良反响吗?

(1)检讨后 2 天内患者有可能涌现皮肤发黄、尿黄,此为荧光素钠残留反响,无需重要。

(2)若涌现严重的恶心、吐逆、皮肤瘙痒、胸闷心慌,皮肤涌现片状荨麻疹等,应申报大夫,合营进行响应的治疗。

(3)假如涌现腹痛腹胀、消化道出血,应及到病院诊。

12. 与通俗内镜检讨比拟,共聚焦内镜检讨后须要留意些什么吗?

通俗内镜检讨后护理大致雷同,检讨后 1~2 日内,进食半流质饮食,忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。

不要抽烟、喝酒,尽量少喝喝浓茶和浓咖啡,以免诱发创面出血,须要多饮水以加速体内荧光素钠的代谢,减轻不良反响。

13. 共聚焦显微内镜可以进行内镜手术吗?

可以。

共聚焦纤维内镜是在通俗内镜的基本上加装了共聚焦激光探头,是以也可履行通俗内镜可以履行的手术治疗,并且可以经由过程染色先不雅察病变规模,如许手术规模加倍准确,手术的创伤也可以尽可能地缩小。

14. 共聚焦显微内镜检讨一次也许须要若干钱?

因为共聚焦显微仪器自己较昂贵,还须要荧光素钠和吖啶橙染色,此外履行共聚焦显微内镜的医师的程度请求更高,是以检讨费用也会比通俗内镜昂贵很多,大部门病院在两千元阁下。

15. 共聚焦显微内镜是无痛、麻醉的吗?

共聚焦显微内镜实质和通俗胃肠镜检讨雷同,不是必需全身麻醉的,只是麻醉状况下更有利于不雅察。并且这个检讨时光较长,多半能蒙受共聚焦内镜价钱的患者,耐受性差一些,一般都选择无痛胃镜、肠镜。所以在现实操作中,几乎所有的共聚焦内镜都在麻醉的状况下进行。

16. 下层病院能开展共聚焦显微内镜检讨吗?

因为共聚焦激鲜明微内镜仪器昂贵,操作庞杂,对内镜医师请求高,检讨费用昂贵是以在下层病院的普及较为艰苦,今朝仅在部门三级病院较为成熟。

17. 共聚焦显微内镜是否纳入了医保报销规模?

共聚焦显微内镜因其殊性,今朝尚不在居平易近医保报销规模内,具体情形需咨询相干部分。

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