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功效性胃肠病 - 健康问答

发布时间 : 2019-04-04 14:56:52   来源 : 天天健康网整理    

1. 什么是功效性胃肠病?

功效性胃肠病是一组慢性、功效性胃肠道综合征,可累及胃肠道的各个部门,如食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门等,因症状各有征而有分歧定名。以今朝的医学程度和检讨手腕,在功效性胃肠病的患者中没有发明肿瘤、炎症、沾染等病变,但患者有腹痛、烧心、便秘等不适症状。

2. 功效性胃肠病毕竟包含哪些具体的疾病?

依据今朝国际上广泛采取的罗马 III 尺度(2006),功效性胃肠病按症状涌现的部位分为 6 大类,个中以功效性消化不良、肠易激综合征最常见。具体来讲包含以下疾病:

3. 功效性胃肠病有哪些症状?

上述 6 大类疾病症状散布在消化道各个部位,而每具体疾病又有其症状征,这里介绍最为常见的疾病症状:

(1) 功效性消化不良的重要症状有:上腹痛、上腹胀、上腹炽热感、餐后饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、吐逆等;

(2) 肠易激综合征的重要症状有:腹痛、腹泻、便秘、腹胀、排便不净、排便辛苦等;

(3) 各个类均可伴有胃肠道外的症状,如:头晕、头痛、掉眠、焦炙、抑郁、留意力不集中等。肠应激综合征患者还可伴有慢性疲惫、慢性盆腔痛苦悲伤、颞下颌关节功效掉调等。

4. 功效性胃肠病是否常见?

功效性胃肠病很常见,经验丰硕的消化内科大夫以为他们约一半的工作时光都投入在了诊疗功效性胃肠病上。欧美等国功效性消化不良的患病率高达 19%~41%,肠易激综合征患病率 9%~22%;我国功效性消化不良的患病率在 12% 阁下,肠易激综合征的患病率 0.8%~5.2%,且呈上升趋向。

5. 哪些人得功效性胃肠病的多?

性别和年纪上有一些点:

性别身分:大部门疾病在女性中更好发(女:男比例为 2:1~3:1),而功效性食管疾病、功效性胃十二指肠疾病的男女患者比例相当;

年纪:大部门疾病随年纪增加而患病率降低,但功效性吞咽艰苦、功效性便秘、功效性大便掉禁在年长者中患病率更高。

无肯定的关系:患者的社会配景、文化水平等。

6. 为什么会得功效性胃肠病?

病因至今尚未清晰,与遗传及情况的多身分有关。

常见的影响身分如:功效性消化不良——精力社会身分;肠易激综合征——精力身分、肠道沾染史、不行消化食物等。

7. 功效性胃肠病会遗传吗?

一级亲属有腹痛及其他肠道症状的个别患肠易激综合征的风险、他们患功效性消化不良的风险均升高。美国、澳大利亚等国大范围研讨也发明,同卵双胞胎同时患肠易激综合征的概率高。稀有个基因会影响胃肠道对情况刺激的反响,尚无一个单基因可以决议功效性胃肠病的表型。

总的来说,这些疾病均受情况和遗传的多身分影响。

8. 什么是餐后饱胀?什么是早饱?

正常人摄入过量餐食也可涌现上腹胀满、不适感,控制进食量和恰当活动即可缓解,这须要和功效性消化不良的症状辨别。「餐后饱胀」指进食正常餐量即涌现饱胀感,并感到食物长时光逗留在胃中;而「早饱」指餐前有饥饿感但进食后不久即有饱感,致摄入食物显著削减。连续或重复涌现此类症状应实时医。

9. 功效性胃肠病的症状有何点?

(1) 重叠性:功效性胃肠病依据部位和症状点可细分为近 30 疾病。不少患者可以同时表示出个中 2 及以上疾病的症状。如功效性消化不良常和功效性肠道疾病同时涌现:对功效性消化不良患者而言,23%~50% 会同时有肠易激综合征的症状,也有近 30% 会表示出其他肠道症状,如功效性便秘等。

(2) 演化性:历久随访研讨注解,功效性胃肠病患者的症状并非一成不变,首发症状随病程成长可能会缓解、消逝,同时伴有新症状的涌现,甚至可能涌现疾病类的演化,如功效性消化不良向肠易激综合征的改变。

10. 是否只要涌现胃肠道症状代表患有功效性胃肠病?

不是,功效性胃肠病必需在消除食管、胃十二指肠、结肠的器质性疾病(如肿瘤、溃疡等),明白没有肝胆胰等器官病变的情形下能力诊断。涌现腹部不适后,起首应当由大夫断定须要进行相干的检讨,明白没有其他病变后,能力诊断功效性胃肠病。

11. 若何诊断功效性胃肠病?

功效性胃肠病重要经由过程症状来诊断,连续或重复涌现相干症状时应实时诊,行针对性的帮助检讨如试验室检讨、胃肠内镜检讨等消除可能导致症状的器质性疾病。该组疾病中每个具体类都有其症状征和对应的诊断尺度(罗马 III 尺度)。

12. 功效性胃肠病涌现哪些症状须要小心?

功效性胃肠病是消除性诊断,即必需在消除所有可能导致症状的器质性疾病后方可诊断,患者连续或重复涌现症状时不行自诊自治,应实时医。

尤其在涌现以下症状时须要进步小心:

(1) 45 岁以上,近期涌现上述胃肠道相干症状;

(2) 有瘦削、贫血、呕血、黑便、吞咽艰苦、腹部肿块、黄疸等;

(3) 胃肠道症状进行性加重。

以上是提醒器质性疾病的「报警症状和体征」,需谨严看待,必需进行彻底检讨直至明白病因。

13. 女性功效性胃肠病患者的症状与月经周期有关系吗?

功效性消化不良与月经周期、停经与否无显著关系,但研讨证据支撑肠应激综合征的症状在月经来潮前和经期有显著加重。

14. 与功效性胃肠病相干的精力社会身分重要有哪些?

重要包含以下方面:严重的生涯应激事宜、遭受躯体荼毒和性荼毒的阅历(尤见于欧美研讨)、精力疾病、人格点、社会支撑等。

15. 功效性胃肠病与精力社会身分的关系是什么?

精力社会身分在功效性胃肠病的产生成长中饰演着异常症结的脚色:

(1) 精力社会身分对中枢神经体系、内脏神经等造成一系列影响,从而影响胃肠道的心理功效;

(2) 精力状况直接影响患者对疾病症状的体验;

(3) 精力社会身分从必定水平上影响患者的患病行动,包含对自身疾病的熟悉、追求医疗的行动、治疗医从性等;

(4) 在治疗进程中,精力社会身分可能影响整体的治疗后果。

16. 功效性消化不良与幽门螺杆菌沾染有关吗?

今朝多半学者以为幽门螺杆菌沾染与功效性消化不良的症状并无明白的相干性。许多患者铲除幽门螺杆菌且慢性胃炎好转之后,消化不良的症状并未获得改良。

事实上,由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多半患者并无症状,少数患者会表示为上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。

17. 有消化不良症状,且诊查出幽门螺杆菌沾染、内镜确诊慢性胃炎的患者应若何治疗?

依据 2012 年中国幽门螺杆菌共鸣看法(庐山共鸣),明白有慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、腐烂的沾染者需进行幽门螺杆菌铲除治疗。但如铲除治疗后消化不良症状连续存在,可能提醒患者治疗前同时患有慢性胃炎和功效性消化不良,应针对功效性消化不良制订后续的治疗计划。

18. 若何剖断功效性胃肠病的严重水平?

今朝评定功效性胃肠病的严重水平并无很好的客不雅指标,大夫对患者疾病水平的分类重要树立在患者自身感触感染和申报的基本上。患者日常平凡可以留心自身症状的以下方面,记载并在诊时提大夫:症状的若干、连续时光、发生发火频率,痛苦悲伤和不适感的水平,症状是否影响日常生涯、社交、进修、工作等。

19. 功效性胃肠病是装病吗?

因功效性胃肠病常不引起整体身材本质的显著降低,且常同时伴有焦炙、抑郁等异常情感,常被旁人误以为「装病」。其实并不是如许,功效性胃肠病的病人确切真的感触感染到不舒畅,如痛苦悲伤、不适感、腹泻、便秘等,这与「装病」有实质的差别。

20. 功效性胃肠病影响生涯质量吗?

功效性胃肠病对生涯治疗的影响取决于患者自身的精力状况。心理压力较大,对于身材不适比拟敏感的患者,生涯质量更轻易受到疾病的影响。

21. 功效性胃肠病影响寿命吗?

传统不雅念以为包含肠易激综合征、功效性消化不良在内的各功效性胃肠病不会引起逝世亡率的增长以及不会缩短折命。但假如过于在乎疾病的状况,由此引起或与此相干的医疗行动(如不需要的外科治疗、侵入性检讨、药物治疗等)、精力心理身分(如心情障碍、抑郁症等)可能会导致逝世亡率增长、寿命缩短。

22. 功效性胃肠病的一般治疗包含哪些?

(1) 医患间树立优越的治疗关系,患者须要对大夫充足信赖;

(2) 树立优越的生涯习惯,避免烟、酒;

(3) 正视疾病,不雅察和懂得自身的疾病征,尽量避免可能诱发症状发生发火或加重的身分。具体来讲,患者可以有意识地记载症状波动和生涯事宜,借此评估和剖析疾病与精力社会身分、饮食、生涯方法的关系,可以赞助辨认诱发身分。

23. 功效性胃肠病患者生涯上须要留意什么?

(1) 树立优越生涯习惯,有纪律地准时定量进餐;

(2) 饮食上,应选择清淡易消化、高纤维含量的食物(如谷物粗粮、蔬菜、生果),可服用益生菌制剂;

(3) 一般而言,消化不良患者应尽量避免服用非甾体类消炎药,肠易激综合征患者应避免刺激性的食物如辣椒等;

(4) 保持活动(至少每周 3 次,每次 0.5-1 小时),进步胃肠道蠕动及消化功效;

(5) 缩短入睡时光,改良睡眠质量,有助于减轻抑郁、焦炙水平;

(6) 减轻工作生涯压力,坚持优越心情。

24. 功效性胃肠病的药物治疗有哪些?

因病因不明、无器质性病变基本、无生物化学转变等,功效性胃肠病无效药,重要是对症的经验性治疗。

(1) 上腹痛、上腹炽热感者可选择制酸药,如 H2 受体拮抗剂或质子泵克制剂;餐后饱胀、早饱、便秘者可选择促胃肠动力药,如多潘力酮、莫沙必利、依托必利等;腹泻者酌情应用止泻剂,如蒙脱石散等;便秘者可口服平和的通便剂,如聚乙二醇、乳果糖等。

(2) 此外,如症状严重、上述对症治疗后果欠安且精力症状显著者可以试用抗抑郁药,如三环类抗抑郁药阿米替林、选择性 5-羟色胺再摄取克制剂帕罗西汀等,宜从小剂量开端,留意药物不良反响。掉眠、焦炙者可恰当予以沉着药。

25. 抗抑郁药物治疗功效性胃肠病的后果怎么样?

功效性胃肠病的患者约折半以上均存在必定水平的焦炙、抑郁等心理症状。在用抗抑郁药物治疗时,患者的精力心理症状和胃肠道症状的均能获得缓解。但始终须要明白的是:抗抑郁药不是首选药物,而是在赐与上述一般治疗、对症治疗药物后并未到达幻想疗效时才斟酌的弥补治疗。

26. 什么情形下功效性胃肠病应接收心理治疗、行动治疗?

症状严重而固执,上述一般治疗和药物治疗均无显著疗效时,患者应在消化科医师的转介下追求精力心理科大夫的专业治疗,心理和行动治疗一般包含:认知-行动疗法、动力性心理治疗、催眠疗法、放松练习、生物反馈疗法等。

27. 功效性胃肠病可以治愈吗?

现广泛以为功效性胃肠病是慢性稳固性疾病,但病程中可涌现症状严重水平的重复波动。因为功效性胃肠病受多身分的影响,如今一般以为,即使无法治愈,只要将症状的严重水平掌握在不影响患者的正常工作、生涯即可,没需要到达完整没怀孕体不适的状况。

28. 功效性胃肠病会重复发生发火吗?

会,功效性胃肠病起病慢,病程长,症状或连续或重复,且不少患者的症状发生发火或加重与饮食、精力心理等诱发身分亲密相干。

29. 应当若何准确看待功效性胃肠病?

患者应建立准确的疾病不雅,接收和顺应慢性疾病状况,即使有症状涌现时也要尽量防止其影响正常生涯工作。患者的亲人、同伙应赐与恰当的关怀和抚慰,使其坚持优越的心情。

义务编纂:张菁媛

该由作者「王佩琦」独家授权丁喷鼻园应用,谢绝任何情势的转载。

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